Ligaments Croisés

Le genou

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Réparations des Ligaments Croisés

Ligament Croisé Antérieur

Après une rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) et une rééducation bien conduite, le genou peut rester instable, c’est-à-dire se dérober ou présenter des ressauts dans la pratique sportive ou le quotidien. Cette instabilité risque progressivement de créer ou majorer des lésions méniscales ou du cartilage.

La chirurgie se propose de reconstruire le ligament en greffant un ou plusieurs tendons afin de le stabiliser.

Le chirurgien choisit la technique qu’il juge la plus appropriée et peut ajouter un geste méniscal si nécessaire.

La rééducation est alors adaptée en fonction du geste opératoire, du site de prélèvement et des lésions associées lors de la rupture (méniscales, cartilagineuses).

Les recommandations de l’HAS pour la rééducation post-opératoire préconisent 40 séances.

LES GRANDES ETAPES DE LA REEDUCATION :

1ère étape (De 0 à 4/6 semaines):

Objectif : récupérer un genou fonctionnel pour débuter la « vie quotidienne » (marche sans boiterie), et la reprise d’un emploi sédentaire.

En rééducation :

  • Levée de sidération et verrouillage du quadriceps,
  • Récupération progressive des mobilités (extension complète et 110°-120° de flexion),
  • Retrouver le schéma de marche et sevrage des cannes.
  • Apprentissage des exercices d’auto-rééducation.

2ème phase (4 - 6ème semaine à 3½ mois):

Objectif : Le genou s'adapte pour la « vie quotidienne » (marche sans boiterie), et la reprise d’un emploi sédentaire.

En rééducation :

  • Si tout va bien -> La rééducation peut être suspendue jusqu'à la 3ème phase ou bien consister en un simple rodage articulaire sur vélo et étirements. Une musculation trop précoce (en plus de la reprise des activités du quotidien) risque d’entretenir un genou inflammatoire, responsable de gêne.
  • Si difficulté -> Poursuite de la phase précédente.

3ème phase (3 mois 1/2 à 6 - 8 mois):

Objectif : Préparer la reprise du sport. Cette phase est adaptée selon l'âge et la motivation du patient, et les lésions associées.

C'est le temps du renforcement musculaire et de la réhabilitation, sur genou souple et sec.

En rééducation :

  • Reprise progressive du footing. Renforcement musculaire et proprioception,
  • Etirements +++,
  • Réhabilitation / Réathlétisation : reprise du sport dans l’axe (vélo, natation, jogging).

4ème phase (selon activités):

Objectif : C’est le temps de la préparation physique et du retour sur le terrain.

Dans un premier temps, on reprend ses sensations seul(e).

Les activités de pivots/contacts sont reprises progressivement.






Ligament Croisé Postérieur

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Genou