Lorsqu’un ménisque s’abime et devient gênant dans votre quotidien (lésion dégénérative ou traumatique) et que le traitement médical n’est pas efficace, le chirurgien peut proposer d’enlever sous arthroscopie la partie responsable des douleurs. Il conserve autant que possible la partie intacte afin de préserver au maximum son rôle d’amortisseur pour le genou.
Les suites opératoires sont simples :
Les recommandations de l’HAS préconisent de 1 à 15 séances de kinésithérapie post opératoire et mettent l’accent sur :
Après une rupture isolée du Ligament Croisé Antérieur (LCA), le genou peut devenir instable, c’est à dire se dérober dans la pratique sportive ou le quotidien. Cette instabilité risque progressivement de créer ou majorer des lésions méniscales ou du cartilage.
Le principe de la chirurgie est de reconstruire le LCA afin de stabiliser un genou instable.
Le chirurgien choisit la technique qu’il juge la plus appropriée : Kenneth Jones (os-tendon rotulien-os), DI-DT (Droit-interne et Demi-tendineux), TLS (Demi-tendineux).
La rééducation est alors adaptée en fonction du geste opératoire et des lésions associées lors de la rupture (ménisque, cartilage).
Les recommandations de l’HAS pour la rééducation post opératoire préconisent 40 séances.
LES GRANDES ÉTAPES DE LA RÉÉDUCATION :
1ère étape (0 -> 4-6ème semaine) :
But : récupérer un genou pour la « vie quotidienne » (marche sans boiterie), et la reprise d’un emploi sédentaire.
En rééducation :
- Levée de sidération et verrouillage du quadriceps,
- Récupération progressive des mobilités (extension complète et 110°-120° de flexion),
- Retrouver le schéma de marche et sevrage des cannes.
- Apprentissage des exercices d’auto-rééducation.
But : le genou s’adapte à la vie quotidienne.
C’est une phase où il faut savoir rester prudent, laisser le genou « séché » et la greffe prendre.
En rééducation :
- Si tout va bien -> La rééducation peut être suspendue jusqu'à la 3ème phase ou bien consister en un simple rodage articulaire sur vélo et étirements. Une musculation trop précoce (en plus de la reprise des activités du quotidien) risque d’entretenir un genou inflammatoire, responsable de gêne.
- Si difficulté -> Poursuite de la phase précédente.
But : Préparer la reprise du sport. Adapté selon âge et motivation du patient.
C'est le temps du renforcement musculaire et de la réhabilitation, sur genou souple et sec.
En rééducation :
- Reprise progressive du footing. Renforcement musculaire et proprioception,
- Etirement +++,
- Réhabilitation / Réathlétisation : reprise du sport dans l’axe (vélo, natation, jogging).
But : C’est le temps de la préparation physique et du retour sur le terrain.
Dans un premier temps, on reprend ses sensations seul(e).
Les activités de pivots/contacts sont reprises progressivement.
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