Epaule

Votre médecin vous a adressé en rééducation car votre épaule a subi un traumatisme, est dégénérative, a été opérée ou va être opérée.

Dans tous les cas, les séances de kinésithérapie permettent de restaurer les mobilités de l'épaule à l'aide d'un protocole de rééducation simple à mettre en œuvre.
En effet, une épaule doit être mobile et souple autant pour fonctionner correctement que pour être opérée.

Dans certains cas, il peut être utile d'envisager une infiltration pour diminuer l'inflammation et permettre ainsi la récupération des mobilités. L'avis d'un spécialiste est alors conseillé.

Principe : traitement de l’instabilité chronique d’épaule en proposant un triple verrouillage (butée, ligamentoplastie, tension musculaire).

Les épisodes successifs de luxations  créent des lésions de passage responsable d’instabilité

LES GRANDES ÉTAPES DE LA RÉÉDUCATION :
1^ère étape (0 -> 6^ème semaine) :
But : récupérer une épaule pour la « vie quotidienne ».
En rééducation :

• Récupération des mobilités passives et actives de l’épaule.
• Pas de flexion de coude contre résistance.

• Poursuite de la récupération des mobilités d’épaule.
• Les muscles s’adaptent aux activités de la vie quotidienne et se renforcent progressivement.

• Si l’épaule est souple, elle va s’adapter à votre quotidien et se renforcer par elle-même. Dans certains cas (sportifs), ou lorsque le patient ressent un manque de force le gênant dans sa vie quotidienne, une musculation peut être proposée.
• Entretien des mobilités,
• Reprise progressive de la natation et du footing ( ! vibrations).

La bourse sous acromio-deltoïdienne est une structure permettant le glissement des tendons sous la voûte acromiale. A la suite d’un traumatisme, de mouvements répétitifs, ou encore d’une rupture de la coiffe des rotateurs, il se peut qu’elle devienne inflammatoire avec pour conséquence un épanchement.

Etant richement innervée et vascularisée, elle devient alors douloureuse, diminuant de ce fait les mobilités de l’épaule.

Une impossibilité de dormir sur son épaule et/ou un réveil nocturne peut être une indication d’infiltration. Il faut alors en parler à un médecin spécialiste.

Les étirements peuvent être par la suite proposés pour retrouver toute la mobilité.

La capsulite rétractile est une pathologie douloureuse et invalidante de l’épaule, entrainant une raideur de l’articulation. L’évolution, habituellement longue (12 à 24 mois), est le plus souvent favorable.
Elle survient sans cause particulière (idiopathique) ou après traumatisme.
3 phases sont classiquement décrites, pendant lesquelles l’inflammation, la douleur et la souplesse varient:

• Chaude. Ligaments et capsule deviennent inflammatoires et étant richement innervés, douloureux. La douleur est volontiers insomniante et les mobilités régressent (schéma capsulaire 90°). La rééducation n’est alors pas une indication. L’infiltration sous contrôle scopique par un spécialiste semble être efficace sur le plan de la douleur et permet de redormir, « sécher » votre épaule et retrouver de ce fait un peu de mobilité (120°).
  
• Phase intermédiaire : c’est une phase de transition qui correspond au passage plus ou moins long de la phase chaude à la phase froide.
  
• Phase froide : Les tissus ne sont plus inflammatoires, l’épaule plus douloureuse, mais le volume de la capsule de l’épaule est nettement réduit et l’épaule raide. La rééducation et l’auto-rééducation permettront avec des exercices spécifiques de retrouver progressivement vos mobilités.
  

Téléchargement Documentation :

• Dépliant épaule traumatisme